Assessment of serum homocysteine, folic acid and lipid profile levels among acute coronary syndrome and cerebrovascular accident patients in River Nile State, Sudan

Abstract

Abstract Background: Homocysteine (Hcy) is a detrimental intermediate amino acid of cellular metabolism in the human body. An increased level of Hcy in the blood is an indicator of a high risk of acute coronary syndrome (ACS) and stroke, hyperhomocysteinemia associated with folic acid deficiency which may due to genetic background, the interaction of diet and other factors, which in turn leads to a high incidence of acute coronary syndrome and CVA by promoting atherosclerosis and endothelial cell injury. Objective: This study investigated the levels of Hcy, folic acid and lipid profile levels among ACS and CVA patients on River Nile state – Sudan. Research Design and Methods: Case control study performed in River Nile State. The patients were admitted for follow up in the hospital. (132 samples/patients) were patients with ACS or CVA and (50) were healthy volunteers included during this study, then Hcy, folic acid and lipid profile levels were measured. Results: This recently established present study included (132) patients previously diagnosed with ACS or CVA as case study group, and (50) apparently healthy individuals as control group. (62.1 %) from case study group were males while (37.9 %) were females, the age of case study group was ranged from (30– 80 years). This study revealed that there was significantly high Hcy level among ACS and CVA patients with (P. 0.000), also there was significant low level of folic acid with (P. 0.000) while regarding lipid profile there was significant high level of cholesterol (P. 0.005), triglyceride (P. 0.010) with low HDL (P. 0.000) and insignificant LDL (P. 0.400). Concerning the effect of gender on the studied parameters, this study demonstrated that there was significant increase on homocysteine level in males compared with females (P. 0.000). A significant decreased folic acid levels in males compared with females (P.value 0.02) with insignificant lipid profile levels between both (P. > 0.050). Also this undertaken study adopted a significant increase in homocysteine level (P. 0.000) and a decreased folic acid level (P. 0.020) among adult age group compared with old age group, with insignificant lipid profile between them (P. > 0.05). Regarding the effect of BMI this study prevailed a significantly increased Hcy (P. 0.002). and lipid profile levels (P. < 0.050) among overweight group compared with normal weight group with insignificant folic acid level between them. Conclusions: Increased Hcy, cholesterol and triglyceride levels with decreased folic acid and HDL and insignificant variation on LDL level among ACS and CVA patients, also Hcy increased and folic acid decreased among adult age group and with whom with (25 -30) BMI, also increased lipid profile among overweight patients while was not affected by age.

ملخص البحث

خلفية:الهوموسستين هو ماده منتجه كوسيط فى العمليه الاستقلابيه للخلايا فى جسم الانسان. الارتفاع فى معدل الهوموسستين هو مؤشر لخطوره الاصابه بامراض القلب والسكته الدماغيه. الارتفاع فى معدل الهوموسستين مصاحبا لنقصان حمض الفوليك ربما ينتج عن اسباب جينيه او تفاعل النظام الغذائى او لاسباب اخرى والذى قد يؤدى الى زياده الاصابه بمتلازمة الشريان التاجي الحادة والسكته الدماغيه بتسببه فى تصلب الشرايين واصابه الخلايا البطانيه. الهدف في هذه الأطروحة: هو التحقق من مستويات الهوموسستين وحمض الفوليك والشحوم الدهنية بين متلازمة الشريان التاجي الحادة ومرضى السكتة الدماغية في ولاية نهر النيل – السودان. تصميم وطرق البحث: كانت دراسة تحليلية للتحكم في الحالات ، أجريت في ولاية نهر النيل ، حيث كانت على المرضى المتابعين أو المتواجدين في عنابر المستشفى ، وجميع المرضى الذين يعانون من متلازمة الشريان التاجي الحادة أو السكتة الدماغية (132 عينة / مريض) و (50) عينة من أدرجت المتطوعين الأصحاء خلال فترة الدراسة ، تم إجراء قياس الحمض الاميني ، وحمض الفوليك والدهون. النتيجه :في دراستنا الحالية التي تشمل (132) مريضاً سبق تشخيصهم بمتلازمة الشريان التاجي الحادة أو السكتة الدماغية كمجموعة دراسة حالة ، و (50) أشخاص يتمتعون بصحة جيدة كمجموعة مراقبة. (62.1٪) من مجموعة الحالات كانوا من الذكور بينما (37.9٪) كانوا من الإناث. متوسط عمر مجموعة الحالات (30-80 سنة). في دراستنا ، وجدنا أن هناك مستوى عالى للهوموسيستين ذو دلاله احصائيه بين متلازمة الشريان التاجي الحادة ومرضى السكتة الدماغية مع (P.value 0.00) ، وكان هناك أيضًا مستوى منخفض ذو دلاله احصائيه من حمض الفوليك مع (P.value 0.00) بينما كان هناك دلالة ملحوظة على مستوى الدهون. ارتفاع مستوى الكوليسترول (P.value 0.005) ، الدهون الثلاثية ((P.value 0.01مع انخفاض الدهون النافع (P.value 0.00)ولا وجود لفرق ذو دلاله احصائيه للدهون الضاره. )0.4.(P.value فيما يتعلق بتأثير النوع على المعلمات المدروسة، أظهرت دراستنا أن هناك زيادة كبيرة في مستوى الهوموسيستين على الذكور مقارنة مع الإناث(P.value 0.00) وانخفاض مستويات حمض الفوليك في الذكور مقارنة مع الإناث (P.value 0.02)مع عدم وجود اختلاف ذو دلاله احصائيه فى مستويات الدهون بين الاثنين معا (P.value >0.05)، كما أظهرت الدراسة زيادة كبيرة مستوى الهوموسستين(P.value 0.00) وانخفاض مستوى حامض الفوليك(P.value0.02) بين الفئة العمرية للبالغين مقارنة مع الفئة العمرية المتقدمه ف السن وعدم وجود تاثير للعمر على مستوى الدهون بينهما(P.value >0.05) وفيما يتعلق بتأثير (BMI) أظهرت الدراسة زيادة ملحوظة في مستويات الهوموسستين (P.value 0.00) ومستوى البروتين الدهني(P.value <0.05) بين مجموعة الوزن الزائد مقارنة مع فئة الوزن الطبيعي مع فئة ضئيلة مستوى حمض الفوليك بينهما. الاستنتاجات: زيادة مستويات الهوموسستين والكوليسترول والدهون الثلاثية مع انخفاض حمض الفوليك والدهون النافعه وتغير ضئيل على مستوى الدهون الضاره بين مرضى متلازمة الشريان التاجي الحادة ومرض السكتة الدماغية ، كما زاد الحمض الهوموسستين وانخفض حمض الفوليك بين الفئة العمرية للبالغين ومعه -30)25( مؤشر كتلة الجسم ، و أيضًا بزيادة مستوى الدهون لدى المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن بينما لاتتاثر بالعمر.